Reparatur von Unterschenkelprothesen

Unterschenkel- oder transtibiale Prothesen sind künstliche Gliedmaßen, die den unteren Teil des Beins, in der Regel vom Kniegelenk bis zum Fuß, ersetzen. Diese Prothesen ermöglichen es Menschen nach einer Amputation der unteren Gliedmaßen, ihre Mobilität wiederzuerlangen und ein aktives Leben zu führen.

Der Prothesenschaft ist die wichtigste Komponente einer transtibialen Prothese, da er die individuell angepasste Schnittstelle zwischen dem Stumpf des Nutzers und dem Rest der Prothese bildet. Design und Passform des Schafts sind entscheidend für Komfort, Stabilität und eine korrekte Gewichtsverteilung. Er besteht in der Regel aus langlebigen Materialien wie Thermoplasten, Carbonfaserverbundwerkstoffen oder einer Kombination aus verschiedenen Materialien, um sowohl Stabilität als auch eine leichte Konstruktion zu gewährleisten.

Die Herstellung des Schafts erfordert oft einen sorgfältigen Prozess der Abdrucknahme oder des Scannens des Stumpfes, um eine bequeme und sichere Passform zu erzielen. Er kann mit verschiedenen Funktionen wie Verriegelungsmechanismen, verstellbaren Komponenten und modularen Abschnitten entworfen werden, um Veränderungen der Form oder des Volumens des Stumpfes im Laufe der Zeit auszugleichen. Ziel ist es, Druckstellen zu minimieren, Hautirritationen zu vermeiden und eine sichere Verbindung für die Gewichtsbelastung und Mobilität zu gewährleisten.

Das Prothesenrohr ist eine vertikale Stütze, die den Prothesenschaft mit dem Fuß- oder Knöchelbauteil der transtibialen Prothese verbindet. Es erfüllt mehrere wesentliche Funktionen innerhalb des Prothesensystems. Erstens bietet es strukturelle Unterstützung, hilft bei der gleichmäßigen Verteilung des Nutzergewichts und sorgt dafür, dass die Prothese bei verschiedenen Aktivitäten stabil bleibt. Die Wahl des Materials für das Prothesenrohr, wie etwa Aluminium, Titan oder Carbonfaser, beeinflusst das Festigkeits-Gewichts-Verhältnis und damit das Gesamtgewicht und die Leistung der Prothese.

Zweitens ermöglicht das Prothesenrohr Anpassungen der Prothesenhöhe. Diese Funktion ist entscheidend, um unterschiedliches Schuhwerk zu berücksichtigen und das Gangbild des Nutzers zu optimieren. Durch Ändern der Länge des Prothesenrohrs oder den Einsatz von adaptiven Komponenten können Orthopädietechniker die Ausrichtung feinabstimmen, um die bestmögliche Passform und Funktion zu erreichen.

Das Design des Prothesenrohrs kann je nach den spezifischen Bedürfnissen des Nutzers, dessen Aktivitätsniveau und der Art des verwendeten Fuß- oder Knöchelbauteils variieren. Einige Prothesenrohre verfügen über stoßdämpfende Eigenschaften, um Stoßbelastungen beim Gehen oder Laufen zu reduzieren, während andere integrierte Rotationsmechanismen für eine natürlichere Mobilität besitzen können.

Das Fuß- und Knöchelbauteil ist ein kritischer Teil einer transtibialen Prothese, da es die Funktionen eines natürlichen Fußes und Knöchels nachbildet. Es sind verschiedene Arten von Fuß- und Knöchelkomponenten erhältlich, die jeweils auf die unterschiedlichen Anforderungen und Aktivitätsniveaus der Nutzer zugeschnitten sind.

Diese einfache Fußkomponente bietet Stabilität und begrenzte Bewegung in einer einzigen Ebene und ist für Nutzer mit niedrigerem Aktivitätsniveau geeignet.

Als fortgeschrittenere Option ermöglicht diese Komponente Bewegungen in mehreren Ebenen, was dem natürlichen Bewegungsbereich eines Knöchels ähnelt. Dies sorgt für verbesserte Stabilität und Anpassungsfähigkeit auf unebenem Untergrund.

Diese Prothesenfüße speichern und setzen beim Gehen Energie frei, was ein natürlicheres Gangbild simuliert und eine größere Energieeffizienz bietet, was besonders für aktive Nutzer von Vorteil ist.

Einige Prothesenfüße sind für spezielle Aktivitäten wie Schwimmen oder Wassersport konzipiert und wasserdicht. Es gibt zudem Spezialfüße für Aktivitäten wie Laufen, Wandern oder Radfahren.

Das Aufhängungssystem ist ein wesentlicher Bestandteil einer transtibialen Prothese und dafür verantwortlich, die Prothese sicher am Stumpf des Nutzers zu halten. Eine korrekte Aufhängung ist entscheidend, um zu verhindern, dass die Prothese bei verschiedenen Aktivitäten verrutscht oder sich bewegt. Es gibt mehrere gängige Aufhängungsmethoden:

1. Riemen und Gurte: Viele Prothesen verwenden verstellbare Riemen oder Gurte, die um die Taille oder den Oberschenkel des Nutzers verlaufen, um den Schaft in Position zu halten. Diese werden oft mit einem Polsterliner für mehr Komfort kombiniert.
2. Silikonliner: Manche Nutzer bevorzugen Silikonliner, die eine sichere Abdichtung zwischen dem Stumpf und dem Schaft bilden. Diese Liner passen sich der Form des Stumpfes an und ermöglichen eine Aufhängung durch Unterdruck, wodurch die Prothese effektiv fixiert wird.
3. Vakuumunterstützte Aufhängung: Fortschrittliche Prothesensysteme nutzen Vakuumtechnologie. Eine Pumpe entfernt Luft aus dem Schaft und erzeugt eine Vakuumabdichtung für eine sichere Fixierung. Diese Methode bietet verbesserte Stabilität und Komfort.

Die Wahl der Aufhängungsmethode hängt von den Vorlieben, dem Lebensstil und der Anatomie des Stumpfes des Nutzers ab. Eine korrekte Passform und Ausrichtung sind für eine effektive Aufhängung entscheidend, da ein schlecht sitzendes Aufhängungssystem zu Unbehagen und eingeschränkter Mobilität führen kann.

Das Erreichen der korrekten Ausrichtung einer transtibialen Prothese ist entscheidend für Komfort, Stabilität und ein natürliches Gangbild. Der Ausrichtungsmechanismus ermöglicht es Orthopädietechnikern, die Ausrichtung von Schaft, Prothesenrohr sowie Fuß- und Knöchelbauteil feinabzustimmen, um sie an die individuellen Bedürfnisse des Nutzers anzupassen. Zu den wichtigsten Aspekten der Ausrichtung gehören:

1. Frontale und sagittale Ausrichtung: Anpassen der Prothesenausrichtung in der Ebene von vorne nach hinten sowie von Seite zu Seite, um eine korrekte Haltung und Balance beim Gehen sicherzustellen.
2. Vertikale Ausrichtung: Sicherstellen, dass die Prothese die korrekte Höhe im Verhältnis zum gesunden Bein des Nutzers aufweist und die Gewichtsverteilung optimiert ist.
3. Rotationale Ausrichtung: Feinabstimmung der Rotation von Schaft und Fußkomponente, um diese auf die natürliche Gehbewegung des Nutzers abzustimmen.
4. Dynamische Ausrichtung: Berücksichtigung der Prothesenfunktion während des Gehens, einschließlich Faktoren wie Kniestabilität, Abrollverhalten des Fußes und Gangsymmetrie.

Orthopädietechniker verwenden Ausrichtungswerkzeuge und Messungen in Kombination mit dem Feedback des Nutzers, um die Ausrichtung zu optimieren. Eine präzise Ausrichtung minimiert übermäßigen Verschleiß an den Komponenten, reduziert das Risiko von Unbehagen oder Schmerzen und fördert ein natürlicheres Gehverhalten.

Liner und Polsterungen spielen eine wichtige Rolle für den Komfort, die Reduzierung von Reibung und die Vermeidung von Hautirritationen bei transtibialen Prothesennutzern. Diese Komponenten werden zwischen Stumpf und Schaft platziert. Wichtige Aspekte sind:

1. Polsterung: Liner bestehen in der Regel aus weichen, polsternden Materialien wie Silikon oder Schaumstoff. Sie verteilen den Druck gleichmäßig, reduzieren Scherkräfte und schützen die Haut vor übermäßiger Reibung.
2. Korrekte Passform: Liner sind in verschiedenen Größen und Stärken erhältlich, um individuellen Vorlieben und Bedürfnissen gerecht zu werden. Ein gut sitzender Liner verbessert Komfort und Stabilität.

1. Hautgesundheit: Regelmäßige Reinigung und Pflege der Liner sind unerlässlich, um die Hautgesundheit zu erhalten und Probleme wie Druckstellen oder Blasen zu vermeiden.
2. Schaftschnittstelle: Liner bilden eine glatte Schnittstelle zwischen Stumpf und Schaft, was die Aufhängung und den Komfort verbessert.

Verbinder und Adapter sind wesentliche Komponenten, die den Zusammenbau und die Einstellbarkeit einer transtibialen Prothese ermöglichen. Diese Komponenten erlauben es Orthopädietechnikern, Schaft, Prothesenrohr sowie Fuß- und Knöchelbauteil unter Gewährleistung der korrekten Ausrichtung miteinander zu verbinden. Wichtige Aspekte sind:

1. Schnellverschlusssysteme: Einige Verbinder verfügen über Schnelllösemechanismen, die das An- und Ablegen der Prothese oder das Anpassen ihrer Komponenten erleichtern.
2. Modularität: Viele transtibiale Prothesen sind modular aufgebaut, was bei Bedarf einfache Upgrades oder Austausche ermöglicht.
3. Ausrichtungsanpassungen: Verbinder und Adapter enthalten oft Funktionen zur Feinabstimmung der Ausrichtung und zur Optimierung der Passform.

• Offizielle Website der Amputee Coalition
• Website der International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO)
• MIT Media Lab – Biomechatronics Group